消化内镜清洗消毒失败的相关原因分析及应对措施

一、原因分析

1、消化内镜精密的组成材料和复杂细小的内部结构，加上内镜内部各种管道相互通联，不可避免的有许多夹角和回路，形成很多细小的腔隙和盲端，不易清洗。

2、医院存在没有单独设置内镜洗消间，洗消间混用，清洗消毒设施和设备存在不足。

3、培训不足或规范操作缺失

4、内镜清洗剂选择不到位，内镜专用酶液的稀释浓度配比不够专业，导致酶液活性不足，直接影响内镜最终的清洗效果。

5、重视内镜处理后的储存及保持干燥、内镜清洗用水管理

二、措施

1、根据规范指南规范操作

根据国家出台的内镜清洗消毒操作指南和规范要求，落实操作流程的规范，同时根据内镜再处理的准则指南，进行流程监控和定期检测。

2、重视床旁预处理环节，内镜离开人体后马上进行床旁预处理，用内镜专用的多酶预清洁湿巾擦拭内镜操作部和插入部外表面，同时不断注水注气30秒钟，冲洗内镜管腔内壁，确保内镜清洁。终末漂洗应保证终末漂洗用水的无菌状态，所以应定期对终末漂洗用水的微生物进行检测。

3、消毒剂的合理选择

目前国内使用广泛的内镜消毒剂产品是2%戊二醛、0.5%邻苯二甲醛及0.2%～0.35%过氧乙酸。

4、加强人员培训和实操

加强消化内镜专业清洗人员的培训和实操，通过专业知识的培训，培训其内镜操作技术及清洗消毒技术实践能力，学习院内感染及标准预防等知识，定期进行人员的理论及技能测试，并进行内镜相关实操考核。

投稿：手术室 刘慧