坐着轮椅进来，自己走着出去——糖尿病患者迎来疼痛治疗的健康曙光

你是否能想象，被剧痛缠身数年，生活陷入无尽黑暗，连最基本的行走都成为奢望，是怎样一种绝望？60岁的宿迁何女士就曾深陷这样的泥沼，但如今，她却重新找回了行走的自由与生活的希望。这背后，究竟藏着怎样的转机？

何女士被两腿的剧痛折磨了数年之久。那种痛，如同足底或下肢深处有火焰在灼烧，又似突如其来的电击，让人猝不及防。皮肤表面仿佛有无数细针在反复扎刺，每一步都像是踩在刀尖上。夜晚，疼痛愈发剧烈，她根本无法入睡，只能蜷缩在床上，默默承受着痛苦的煎熬。

为了摆脱这可怕的疼痛，何女士四处奔波就医，然而，多家医院都无法明确病因，治疗效果更是微乎其微。随着时间的推移，病情愈发严重，她渐渐无法行走，生活完全不能自理，只能依靠轮椅出行。曾经那个爱笑、爱生活的她，变得沉默寡言，对未来充满了绝望。

就在何女士几乎要放弃的时候，她听闻了上海同济大学附属第四人民医院疼痛科陈辉教授的大名。抱着最后一丝希望，她在家人的陪同下，来到了陈教授的诊室。经过详细检查，陈教授诊断何女士患的是糖尿病性周围神经病变导致的神经痛。

2024年3月，何女士在疼痛科住院接受治疗。陈教授为她制定了个性化的治疗方案，从严格的血糖管理，到规范使用一线口服止痛药物，再到专业的物理治疗和心理干预，每一个环节都精心把控。仅仅一周的时间，奇迹就发生了！何女士竟然能够下床缓慢行走了。那一刻，她眼中闪烁着激动的泪花，仿佛看到了生活的曙光。

经过一段时间的调理和持续的营养神经治疗，何女士的行动越来越自如。2025年6月，当她听说陈教授经常在宿豫区人民医院坐诊时，兴奋不已，立刻追随陈教授的脚步前来就医。陈教授看到何女士恢复得如此之好，也倍感欣慰，并根据她的恢复情况，适当调整了药物剂量。

像何女士这样的遭遇，并非个例。在糖尿病周围神经病变（DPN）患者中，约50%的人会出现显著疼痛，严重者甚至会被迫放弃行走能力。长期高血糖就像“慢性毒药”，悄无声息地损伤着我们四肢末梢的神经，引发神经功能异常放电，向大脑传递错误的“疼痛警报”。

这种剧烈且持续的疼痛，会直接导致行走困难。足部承重或移动下肢时，疼痛会剧烈加剧，让患者本能地拒绝行走；麻木感会使患者难以感知地面情况和足部位置，步态不稳，容易跌倒；神经损伤还会影响肌肉功能，导致足部肌肉萎缩、无力，抬脚困难；而因害怕疼痛和跌倒，患者会主动减少活动，形成恶性循环，肌肉进一步萎缩无力。

有效控制疼痛是打破恶性循环、恢复行走能力的核心。治疗强调个体化和阶梯化：

基础治疗：严格控糖是根本，通过饮食、运动、药物（口服药或胰岛素）将血糖（特别是糖化血红蛋白HbA1c）控制在目标范围内，同时，甲钴胺等药物可能对神经修复有辅助作用。

药物治疗：先在一线口服止痛药物（医生指导下使用），如抗惊厥药、抗抑郁药；对于口服药物效果仍不理想的重度疼痛患者，可考虑药物注射，包括双氯芬酸钠利多卡因注射液、甲钴胺注射液、α - 硫辛酸注射液，症状明显者可治疗2 - 4周，其后600mg/d口服序贯治疗。还可以进行超声引导的富血小板血浆注射（PRP），促进细胞增殖、分化和组织修复，减轻神经炎症，缓解疼痛。

先进治疗技术：

1.脊髓电刺激是将微型电极植入脊髓附近，发送微弱电流干扰疼痛信号传导至大脑；

2.鞘内药物输注是通过植入泵将微量强效止痛药（如吗啡、齐考诺肽）直接输注到脊髓周围脑脊液中，起效快、剂量小、全身副作用少。

3.腰交感神经射频调节，损伤小，见效快，恢复迅速。

不可或缺的非药物疗法：专业的物理治疗能帮助恢复肌肉力量、改善平衡和行走功能；心理干预可以帮助患者应对疼痛、改变负面思维、减少恐惧，提升治疗信心和生活质量；足部护理能预防因感觉减退导致的足部损伤和溃疡。

何女士的成功康复，让我们看到了战胜糖尿病性周围神经病变疼痛的希望。如今，宿迁市老年医院（宿豫区人民医院）特邀上海同济大学附属上海第四人民医院疼痛科主任陈辉教授定期来院坐诊手术，指导治疗。这意味着，严重的糖尿病性周围神经病变不再可怕，专家为您保驾护航，让您在家门口就能享受到优质的医疗服务。

如果您或身边的人正在被糖尿病性周围神经病变的疼痛所困扰，不要绝望，不要放弃。与医生紧密合作，制定最适合自己的个体化疼痛管理方案，夺回对生活的掌控权，让步伐重新丈量脚下的路，重新拥抱美好的生活！

（本文参考了国际疼痛学会（IASP）、美国糖尿病协会（ADA）及中华医学会糖尿病学分会相关指南与共识）